申東熙減重37公斤後反彈……是否有人對Wegovy反應更好？

曾成功完成‘極限減肥’的Super Junior成員神童再度成為話題。他近日出演KBS2《屋塔房的問題兒童們》，公開曾從116公斤減至79公斤的秘訣：一天三餐靠六個包飯堅持的高強度飲食。然而嚴苛減肥的效果並未持續。他說：‘瘦過一次以後就開始自我合理化，又吃了起來，馬上就反彈了。’

之後他坦言，獲處方使用了被稱為‘馬斯克選擇的減肥針’的Wegovy。神童說‘劑量增加後仍然餓’，醫生笑著打趣‘神童的身體戰勝了Wegovy’。這當然是一句輕鬆玩笑，卻也留下疑問：Wegovy的減重與抑制食慾作用，真的會因人而異嗎？

Wegovy是兼顧食慾與體重的‘改變局面者’，但是……

Wegovy源於最初為治療糖尿病研發的成分（GLP-1受體）。它延長餐後飽腹感、減緩胃排空，從而減少食慾本身。促進餐後胰島素分泌、抑制胰高血糖素、延緩胃排空等綜合作用，也帶來食慾抑制與血糖調節，改善代謝環境，有利於體脂減少。這也是美國FDA將其評價為‘改變肥胖治療格局的藥物’的原因。

實際臨床中，連續使用Wegovy68周、約一年四個月的試驗組，平均減重14.9%。除體重下降，也觀察到高血壓、高脂血症、睡眠呼吸暫停等肥胖相關代謝疾病的共同改善。藥物適當發揮作用時，每月可穩定下降1至2公斤，暴食或吃零食的衝動也明顯減少。

問題在於並非所有人都同樣體驗這些作用。Wegovy的確有力，但部分人失敗的常見原因如下。首先是在達到劑量前停藥。它從0.25毫克低劑量開始，慢慢增加至最高2.4毫克，經過兩至四個月過程後效果才充分顯現；提前停用容易誤以為藥物無效。

不規律生活也會影響有效減重。Wegovy在機制上影響胃腸速度和食慾，但若繼續過度外食、頻繁夜宵和甜食，就會抵消藥效。碳水為主的飲食或頻繁飲酒，效果還會進一步降低。

此外，若問題並非單純體重大或伴代謝疾病，而是壓力性暴食、抑鬱或強烈焦慮，僅靠Wegovy很難糾正不良飲食。情緒性進食若是肥胖主因，應配合心理諮詢或認知行為治療，而非依賴藥物。

因此，Wegovy的個體差異更多在‘用法’而非藥效。必須避免相信只要開始就一定瘦。但在醫療諮詢下系統使用，它確實可以成為有效的減重夥伴。

Wegovy要‘這樣用’，才能有效減重

①達到足夠劑量。Wegovy不只是食慾抑制劑，也是重新調整代謝節奏的藥物，一兩針很難感到變化。通常在1毫克以上開始有體感，需要逐步增加至2.4毫克才能實現明確減重。若中途腹脹、噁心等副作用出現，應與專科醫生協調，放慢加量同時持續治療，這很重要。

②結合‘飲食＋運動’基礎。用藥後食慾減少，但營養失衡可能造成疲勞、脫髮、肌肉流失。每日蛋白質應至少按每公斤體重1.2至1.5克攝取，碳水儘量以低GI食物如糙米、全穀物調節。由於進食量減少，相比高強度運動，把快走、游泳等中等強度有氧與力量訓練結合，減重效果更大。調整飲食並養成運動習慣，也能防止停藥後的反彈。

③與醫生共同檢查藥物反應。Wegovy沒有專科處方不可使用，目前只有BMI27以上可獲處方。每月還要檢查體重之外的整體狀態，包括肝指標、血壓、血糖、消化功能，判斷是否繼續。藥效不如預期時，也可以考慮轉為Saxenda等其他GLP-1藥物。作出判斷必須有充分專業諮詢和持續隨訪。

Wegovy並非魔法針，但正確使用能開啟減重新門。即使像神童經歷暫時失敗，也不必失望。它更像長期改善代謝與飲食習慣的工具，而非短期急速瘦身的猛藥。重要的是符合個人生活模式和身體狀況的用藥計劃與持續管理：適當劑量、均衡飲食與運動、定期檢查。堅持這些，任何人都可期待良好效果。若目標是健康減重，而非短期不費力瘦身，Wegovy可以成為旅程中最有力的夥伴。

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