Ácido tranexámico oral para melasma: eficacia, duración y control del riesgo trombótico

El ácido tranexámico inhibe la activación del plasminógeno y reduce la fibrinólisis. En la piel se ha propuesto que podría regular la vía de la plasmina activada por radiación ultravioleta y las señales de producción de melanina; sin embargo, el melasma es recurrente y no existe un estándar internacional plenamente establecido de dosis y duración. Antes de prescribirlo deben comprobarse trombosis, hemorragias, función renal y medicamentos concomitantes.

Ensayos aleatorizados y revisiones sistemáticas han informado que el ácido tranexámico oral, tópico o inyectado puede reducir los indicadores de gravedad del melasma. Algunos análisis encuentran un efecto relativamente claro de la vía oral, pero varían las muestras, las dosis y los periodos de seguimiento, y los datos de recaída a largo plazo son limitados. No trata pecas, léntigos o nevos con el mismo medicamento ni puede garantizar una cura permanente.

Puede considerarse, tras cribado de riesgos, en adultos con melasma cuya respuesta a fotoprotección, hidroquinona u otros tratamientos estándar sea insuficiente. Deben comunicarse siempre trombosis personal o familiar, trastornos de coagulación, ictus o infarto, anticonceptivos hormonales combinados o terapia hormonal, tabaquismo, cáncer, embarazo o lactancia, enfermedad renal, cirugía, inmovilización prolongada o vuelos de larga distancia previstos y alteraciones visuales.

Se diferencia el melasma de otros trastornos pigmentarios y se revisan los medicamentos, el método anticonceptivo, el tabaquismo, los antecedentes familiares de trombosis, las cirugías y los viajes; si es necesario se consideran análisis sanguíneos y renales. Durante el tratamiento se combinan protección de amplio espectro frente a radiación ultravioleta y luz visible y un tratamiento tópico poco irritante. No aumente la dosis ni prolongue el tratamiento por cuenta propia; acuerde cuándo suspenderlo y cómo manejar las recaídas.

Pueden producirse náuseas, dolor abdominal, diarrea, cefalea y cambios menstruales. Aunque infrecuentes, deben considerarse riesgos graves como trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, trombosis cerebrovascular u ocular. La hinchazón, el dolor o el calor de una pierna, el dolor torácico o la dificultad respiratoria repentinos, los cambios visuales, el habla pastosa o la parálisis requieren evaluación urgente inmediata.

P. ¿Puedo tomarlo si uso anticonceptivos?

R. Los anticonceptivos combinados con estrógeno pueden aumentar el riesgo trombótico y deben consultarse siempre con quien prescribe.

P. ¿Un análisis de sangre reduce el riesgo trombótico a 0?

R. Las pruebas por sí solas no excluyen todos los riesgos; deben valorarse junto con los antecedentes y la situación.

P. ¿Es más eficaz que el láser?

R. El mecanismo y los riesgos son distintos; más que establecer superioridad, importa combinar según el tipo de melasma y los factores de recaída.

Para la evidencia y el cribado de contraindicaciones del ácido tranexámico oral para melasma se consultaron una revisión de PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29677015/) y una revisión centrada en la seguridad farmacológica de 2023 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36606378/), un metaanálisis en red de vías de administración de 2024 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38059683/). Un análisis de historias clínicas electrónicas de gran tamaño de 2025 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41256337/) debe interpretarse como datos de un grupo seleccionado de bajo riesgo.

SEOLREIM no prescribe repetidamente medicación oral para el melasma a todos los pacientes. El director médico diferencia personalmente melasma, PIH, pecas y léntigos solares, comprueba el riesgo trombótico y los factores de estilo de vida, y establece la secuencia necesaria entre prescripción, toning con pico, toning láser e IPL de sus programas Signature de pigmentación.

Quienes busquen pigmentation treatment Korea deben comunicar anticonceptivos, hormonas, tabaquismo, antecedentes familiares de trombosis, vuelos de larga distancia, cirugías previstas y si podrán continuar la prescripción y responder a urgencias después de regresar. SEOLREIM se encuentra desde la salida 3 de la estación Gangnam, a aproximadamente 1 minuto, en el edificio Gangnam 8258, planta 11. Puede reservar mediante los canales de consulta por KakaoTalk, Naver Booking o teléfono del sitio web. Los visitantes internacionales que comparen información sobre clínicas dermatológicas de Gangnam, Seúl, la estación Gangnam o Corea deben preparar el pasaporte, información sobre alergias y medicamentos, registros de procedimientos recientes y el itinerario de salida, y confirmar antes de reservar los idiomas disponibles para la consulta y el alcance del apoyo de interpretación. Según los resultados del examen, el tratamiento puede no ser posible el mismo día o requerir seguimiento después del regreso.

Redacción: equipo editorial de SEOLREIM / Revisión por profesional sanitario: completada / Confirmación de revisión: 2026-10-23 / Publicación: 2026-09-27 / Modificación: 2026-10-27. Información médica general; no sustituye el diagnóstico individual ni la prescripción de procedimientos.